При хроническом риносинусите за организм выступают бактерии носовой полости

Как и в других странах мира, в Японии в последнее десятилетие наблюдается тревожный рост распространенности хронического риносинусита, CRS. Воспалительное заболевание, длящееся не менее 12 недель, может вызывать заложенность носа, выделения из носа, затрудненное дыхание через нос, лицевую боль и даже потерю обоняния.

К сожалению, лечение CRS является сложной задачей, поскольку заболевание проявляется в различных формах. CRS можно разделить на эозинофильный (ECRS) и неэозинофильный (non-ECRS) типы. При ECRS в тканях носа и пазух наблюдается повышенное содержание эозинофилов — лейкоцитов, выделяющих воспалительные соединения.

Рост распространенности CRS во многом обусловлен экологическими факторами, которые, в свою очередь, зависят от изменения образа жизни. Известно, что из нескольких факторов окружающей среды микроорганизмы, обитающие в полости носа и носовых ходах, оказывают существенное влияние на наше здоровье. Однако неизвестно, вносит ли микробиом носовой полости вклад в развитие ECRS.

Для устранения этого пробела в знаниях исследовательская группа из Японии под руководством доцента Масанори Кидогучи с медицинского факультета Университета Фукуи (Япония) недавно провела исследование КРС в японской популяции с акцентом на микробиом носовой полости.

Их работа, соавторами которой также выступили профессор Сигехару Фудзиеда из Университета Фукуи и профессор Эмико Ногучи из Университета Цукубы, была опубликована в журнале Journal of Allergy and Clinical Immunology 25 сентября 2023 года.

Доктор Кидогучи отмечает:

Мы предприняли это исследование, поскольку патологические функции бактерий и их метаболитов в развитии ECRS остаются неизвестными.

Сначала исследователи собрали носовые мазки у 143 человек, из которых 65 страдали ECRS, 45 — non-ECRS и 33 были здоровыми контрольными лицами. Затем они сравнили разнообразие микробиома в этих образцах между группами CRS и контрольной группой и обнаружили значительные различия, что позволяет предположить, что микробиом носа действительно вовлечен в развитие заболевания (или подвержен его влиянию).

Что еще более важно, состав микробиома существенно различался между группами больных CRS и не больных CRS. С помощью химического и генетического анализа было установлено, что бактерия Fusobacterium nucleatum (F. nucleatum) менее многочисленна у пациентов с ECRS. Кроме того, метагеномный анализ показал, что синтез липополисахарида (ЛПС) у пациентов без ECRS был выше, чем у пациентов с ECRS.

Основываясь на этих результатах, доктор Кидогучи предполагает:

Известно, что F. nucleatum вызывает воспаление, вырабатывая ЛПС. Некоторые исследования показывают, что ЛПС имеет различную структуру и функции в зависимости от вида бактерий. Поэтому мы предположили, что ЛПС, продуцируемый F. nucleatum, может быть связан с патогенезом как ECRS, так и non-ECRS.

Для проверки этой гипотезы специалисты исследовали, влияет ли ЛПС, выделенный из F. nucleatum, на экспрессию специфических цитокинов в культурах клеток бронхиального эпителия человека. Эксперименты показали, что ЛПС, выделенный из F. nucleatum, подавляет экспрессию ALOX15 — фермента, играющего ключевую роль в формировании носовых полипов и воспаления, связанного с эозинофилами.

В целом результаты данного исследования свидетельствуют о том, что нарушения в микробиоме носовой полости, вероятно, играют критическую роль в развитии ECRS. Этот вывод может быть использован для разработки более эффективных стратегий борьбы с этим неприятным заболеванием.

Микробиом может сильно влиять на резистентность к лечению при CRS, а также на другие аллергические заболевания, — комментирует доктор Кидогучи.

Будущие исследования, надеюсь, приведут к разработке пробиотиков и методов изменения образа жизни для профилактики рефрактерного хронического синусита.

06.11.2023