Сеченовский университет: обнаружено ещё одно последствие COVID-19

У детей, которые ранее перенесли коронавирус, скарлатина может протекать в более тяжёлой форме.

Скарлатина — заболевание, которое сопровождается высокой температурой и сыпью. Оно может привести к тяжёлым осложнениям, таким как отит, синусит, болезни почек и сердца. Поэтому важно вовремя диагностировать скарлатину и оказать пациенту помощь.

Особенно важно следить за симптомами у детей, перенёсших COVID-19 — у них скарлатина протекает в более тяжёлой форме в 8,3 раза чаще. Это выяснили учёные Сеченовского Университета и московских медицинских организаций во главе с академиком РАН Николаем Брико.

В России клинические характеристики скарлатины в последний раз оценивали 15-25 лет назад. Исследователи решили обновить данные и изучить проявления заболевания в современном мегаполисе. Они проанализировали 295 историй болезней детей, госпитализированных в 2020-2022 годах.

Оказалось, что тяжелее всего скарлатина протекает у детей от 3 до 7 лет — их госпитализируют чаще всего. На втором месте дети школьного возраста от семи до пятнадцати лет. Малыши до трёх лет редко попадают в больницу со скарлатиной — на них приходится около 5–10 процентов заразившихся.

У детей, перенесших COVID-19, скарлатина протекает в тяжелой форме в 8,3 раза чаще по сравнению с остальными, говорится в исследовании. Среди пациентов, попавших в больницу, коронавирус был в анамнезе у 53 детей (18 процентов). У каждого пятого из них была тяжелая форма скарлатины.

Осложнения после скарлатины возникают у 12 процентов детей, чаще всего у школьников. Обычно осложнения появляются уже в первую неделю. В большинстве случаев (больше 70 процентов) это отиты. Синуситы возникают у 14 процентов детей, а буллезный отит (с образованием пузырей, из-за которых заметно снижается слух), и внебольничная пневмония – у 6 процентов. У трех процентов развивается абсцесс во рту и синдром токсического шока (выработка токсина, который может привести к воспалениям). На второй неделе и позже болезнь способна вызвать аллергические реакции, дать осложнения на почки, реже – на сердце и суставы.

У детей, перенёсших COVID-19, могут развиться такие осложнения, как постинфекционная кардиомиопатия, отит, острый тубулоинтерстициальный нефрит и синдром токсического шока.

Кроме того, симптомы скарлатины стали проявляться и сохраняться дольше. Сейчас высыпания держатся в среднем 6,5 дня, лихорадка — 4,5 дня, покраснение горла — 8 дней, налёты на миндалинах — 6 дней, а налёт на языке — почти 4 дня. В более ранних исследованиях, проведённых в Воронеже в 2013–2015 годах и в Санкт-Петербурге в 1995–2022 годах, эти показатели были значительно меньше.

Сейчас у каждого пятого госпитализированного с этим заболеванием есть кишечные симптомы: рвота, жидкий стул, боли в животе.

Основные симптомы остались прежними: температура от 37,2 до 39 градусов и выше, боль в горле и ярко-красная или бледно-розовая сыпь на теле в виде мелких точек или папул. Возможны также слабость, плохой аппетит, кожный зуд и головные боли.

В 2022 году средний уровень заболеваемости составлял 18,7 случая на 100 тысяч населения.

Николай Брико отметил, что важно как можно раньше выявить скарлатину и назначить лечение антибиотиками, чтобы избежать осложнений. Поскольку симптомы скарлатины похожи на признаки других инфекционных заболеваний, правильный диагноз сложно поставить без специальных тестов. Обычно скарлатину выявляют уже в больнице.

Академик считает, что необходимо шире внедрять современные экспресс-методы лабораторной диагностики, в том числе до госпитализации.

Пациенты, перенёсшие COVID-19, требуют особого внимания, так как у них скарлатина протекает тяжелее. Своевременное лечение поможет уменьшить число осложнений. Однако только врач может подобрать подходящие антибиотики, учитывая чувствительность возбудителя к препарату.

Результаты опубликованы в «Российском медицинском журнале».

30.10.2024