Снижение дозы антикоагулянтов снижает риск кровотечений в будущем

Люди, принимающие популярные препараты для разжижения крови после образования тромба, могут уменьшить дозу, что может снизить риск кровотечений и посещений больницы в будущем, говорится в исследовании, проведенном под руководством специалистов Michigan Medicine.

Группа исследователей сосредоточила свое внимание на двух наиболее назначаемых прямых оральных антикоагулянтах, или DOACs, — ривароксабане и апиксабане.

Исследователи проанализировали около 1000 случаев пациентов, которые лечились от тромбоза, известного также как венозная тромбоэмболия, и принимали препараты для предотвращения его повторного образования.

Некоторым пациентам через полгода снижали дозу, а другие оставались на полной терапевтической дозе.

Хотя оба метода лечения приводили к одинаковой частоте рецидивов тромбоэмболии, терапевтическая дозировка любого из препаратов DOAC была связана с повышенным риском кровотечений, посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций по сравнению со сниженной дозой.

Результаты исследования были представлены в виде реферата на ежегодной конференции Американского общества гематологии 2024 года (American Society of Hematology Annual Meeting & Exposition).

Эти популярные антикоагулянты могут быть спасительными препаратами, но они сопровождаются повышенным риском кровотечений и должны тщательно контролироваться при назначении пациентам, — говорит ведущий автор исследования Джордан К. Шефер, доктор медицины, магистр наук, клинический доцент кафедры внутренней медицины и гематологии Медицинской школы Мичиганского университета.

Хотя предыдущие исследования показали, что частота повторных венозных тромбоэмболий не изменилась при снижении дозы DOAC через шесть месяцев, наши результаты свидетельствуют о более высоком риске кровотечений и использования медицинских услуг для пациентов, продолжающих терапевтическую дозировку. Это ставит вопрос о том, может ли снижение дозы быть полезным для некоторых пациентов.

В 2021 году Американская коллегия врачей грудной клетки выпустила клинические рекомендации, в которых предлагалось снизить дозу апиксабана или ривароксабана для длительного лечения тромбозов, отметив, что это «слабая рекомендация» с „очень низкой степенью достоверности доказательств“.

Результаты исследования поддерживают рекомендации 2021 года.

Однако исследовательская группа отмечает, что они должны быть подтверждены рандомизированными исследованиями.

В отсутствие данных рандомизированных исследований эти результаты являются наилучшим подтверждением того, что мы можем безопасно снижать дозу антикоагулянтов у многих пациентов для профилактики повторных ВТЭ и предотвращения осложнений кровотечения, — сказал Джеффри Барнс, доктор медицины, магистр наук, старший автор и доцент кафедры кардиологии и внутренней медицины Медицинской школы Университета штата Массачусетс.

Ранее ученые заявили, что кровотечение из носа можно остановить с помощью куска мяса.

19.12.2024