Stroke: Болезни сердца связаны с когнитивными нарушениями

Учёные из Американской ассоциации сердца выяснили, что три распространённых сердечно-сосудистых заболевания у взрослых — сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий и ишемическая болезнь сердца — могут привести к когнитивным нарушениям и деменции.

Результаты исследования опубликованы в журнале Stroke.

В работе описаны последние исследования о взаимосвязи здоровья сердечно-сосудистой системы и мозга. Подчёркнута важность этой связи для общего состояния организма.

Инсульт и когнитивные нарушения — это серьёзные заболевания, которые могут привести к инвалидности. Они оказывают большое влияние на людей и общество, — говорит Фернандо Д. Тестай, профессор неврологии и реабилитации.

Следить за здоровьем сердца с ранних лет важно для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и сохранения здоровья мозга. Это помогает снизить риск снижения когнитивных способностей в будущем.

Деменция — это болезнь, которую считают неизлечимой. Но данные показывают, что здоровый образ жизни и своевременное лечение сосудистых заболеваний могут помочь сохранить здоровье мозга и облегчить течение болезни Альцгеймера и других видов деменции.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — одна из главных проблем здравоохранения. Её вызывают такие факторы, как высокое давление, ожирение и диабет 2-го типа.

Из-за сердечной недостаточности могут возникать проблемы с мышлением, которые особенно сильно проявляются у пожилых людей. Они влияют на способность человека заботиться о себе и принимать лекарства. Исследования показали, что почти у половины людей с сердечной недостаточностью есть нарушения когнитивных функций. Чаще всего они связаны с языком, памятью и/или исполнительными функциями. Чем тяжелее сердечная недостаточность, тем выше вероятность возникновения когнитивных проблем.

Сердечная недостаточность может привести к повреждению мозга. Это происходит из-за снижения кровотока, хронических воспалений и нейрогормональной активации.

Ожирение и нарушение дыхания во сне часто встречаются у людей с сердечной недостаточностью и тоже могут влиять на работу мозга.

При сердечной недостаточности уменьшается объём серого вещества и повреждается белое вещество мозга, что приводит к снижению его функций. Кроме того, есть данные, что люди с сердечной недостаточностью имеют общие генетические вариации с людьми, страдающими болезнью Альцгеймера.

Пациентам с тяжёлой сердечной недостаточностью перед операцией рекомендуется пройти проверку когнитивных способностей, поскольку у них повышен риск инсульта, который часто приводит к снижению когнитивных функций.

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий — частое нарушение сердечного ритма у взрослых. В США прогнозируется рост числа больных с 2,7 миллиона в 2020 году до почти 16 миллионов к 2050-му.

Фибрилляция предсердий связана с инсультом, а также, возможно, со снижением когнитивных способностей. Крупный метаанализ показал, что фибрилляция предсердий повышает риск когнитивных нарушений на 39%.

Фибрилляция предсердий и деменция имеют общие факторы риска, такие как высокое давление, диабет 2-го типа, сердечная недостаточность, курение, сосудистые заболевания, нарушение дыхания во сне и пожилой возраст. Эти факторы негативно влияют на мозг, вызывая снижение когнитивных способностей.

Инсульт — основной фактор, вызывающий когнитивные нарушения, — напрямую связан с фибрилляцией предсердий. Кроме того, у людей с этим заболеванием чаще встречаются микрогеморрагии — небольшие кровоизлияния в мозг. Они также могут привести к снижению когнитивных функций.

При фибрилляции предсердий, как и при сердечной недостаточности, может снижаться сердечный выброс. Это приводит к нарушению кровоснабжения областей мозга, отвечающих за когнитивные функции.

И фибрилляция предсердий, и болезнь Альцгеймера связаны с системным воспалением. Воспаление, в свою очередь, связано с повышенным риском образования тромбов и травм мозга. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы изучить эту связь подробнее.

Лечение фибрилляции предсердий, включающее применение противосвёртывающих препаратов, контроль ритма и процедуры катетерной абляции, может снизить риск ухудшения умственных способностей. Сейчас проводятся исследования, цель которых — выяснить, помогает ли восстановление сердечного ритма с помощью катетерной абляции избежать снижения когнитивных функций в сравнении с медикаментозным лечением.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца увеличивает риск развития деменции и когнитивных нарушений.

По данным большого систематического обзора, включающего более 1 миллиона взрослых, у людей с заболеваниями сердца риск развития деменции на 27% выше, чем у людей без заболеваний сердца. После сердечного приступа до 50% людей испытывают потерю функций мозга. Сердечный приступ также связан со снижением когнитивных функций, включая память и исполнительную функцию. Повышенный уровень накопления кальция в артериях тоже связан с повышенным риском развития слабоумия.

Ишемическая болезнь сердца может негативно влиять на работу мозга. Высокое давление и диабет 2-го типа вызывают воспаление, из-за которого снижается приток крови к мозгу. Это приводит к ухудшению умственных способностей и слабоумию.

Болезни сердца также связаны с нарушениями в мелких сосудах мозга и снижением мозгового кровотока, что тоже вызывает проблемы с когнитивными функциями. Эти же нарушения есть у пациентов с болезнью Альцгеймера. Всё это указывает на связь между повреждением сосудов и дегенерацией мозга.

Кроме того, генетические факторы, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний, могут способствовать уменьшению объёма мозга и снижению когнитивных способностей.

Улучшение сосудистых факторов риска может помочь сохранить когнитивные способности, хотя у пациентов с ишемической болезнью сердца этот эффект до конца не изучен.

Интенсивное лечение артериального давления может снизить лёгкие когнитивные нарушения, но не деменцию. Кроме того, управление факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний с помощью здорового образа жизни может быть полезно для сохранения когнитивного здоровья.

Тестай сказал, что профилактика болезни Альцгеймера лучше лечения. Нужно провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, как сердечно-сосудистая терапия может помочь здоровью мозга. Также необходимо изучить влияние пола, расы и этнической принадлежности на связь между мозгом и сердцем.

Врачи должны заботиться о здоровье сердца пациентов на протяжении всей их жизни. Важно укреплять здоровье с ранних лет, поощряя здоровый образ жизни. А чтобы снизить риск когнитивных нарушений, нужно регулярно проверять основные жизненные показатели сердца.

10.10.2024