Питательная поддержка больных с диагнозом травма спинного мозга

Адекватная питательная поддержка пациентов является обязательным компонентом лечения, поскольку влияет на течение заболевания и конечные результаты лечения.

Сложность и продолжительность лечения и реабилитации тяжело пострадавших, успешность реабилитационного периода в значительной степени связаны с питанием пациентов, особенно в ранние сроки после травмы, в частности, если произошла травма спинного мозга. Согласно последним клиническим представлениям в этой области, его проведение должно начинаться как можно раньше, что позволяет сократить количество закономерно развивающихся осложнений и сократить сроки стационарного лечения.

В последние годы в стратегии и тактике клинического питания тяжело пострадавших произошли существенные изменения, которые распространяются и на пациентов с диагнозом травма спинного мозга. Дело в том, что питание таких больных не ограничивается диетотерапией, а требует применения современных способов, обозначаемых термином «питательная поддержка» (nutritional support), к которым относятся энтеральное, сипинговое (жидкими смесями через рот), внутривенное, или парентеральное питание.

Многие отечественные авторы называют питательную поддержку нутриционной, нутритивной или даже нутрициональной, что с лингвистических, логических и исторических знаний науки абсолютно неверно, наукообразно, приводит к путанице и вводит здравомыслящего медицинского работника в заблуждение. Она применяется как в период интенсивной терапии, так и на этапе реабилитации. В целом варианты современного питания представлены на фото (кликабельно). Следует отметить, что от основания к вершине изображенного на рисунке дерева сложность принятия решения о применении того или иного варианта, а также совместного их применения возрастает на фоне усложнения технического обеспечения и требований к его качеству.

Поскольку с помощью диетотерапии решить проблемы питания пациентов с диагнозом травма спинного мозга в большинстве случаев не удается, а осведомленность врачей об иных способах до настоящего времени остается невысокой, то следует актуализировать современные возможности основных вариантов питательной поддержки пациентов со травмой спинного мозга, рационы, препараты — парентеральное и энтеральное питание, техническое обеспечение для их проведения, основные рекомендации и алгоритмы принятия решений по выбору вариантов на этапах интенсивной терапии и реабилитации.

25.09.2012