CMAJ: Выписка вопреки рекомендациям врачей повышает риск передозировки

Риск передозировки для людей, которые преждевременно выписываются из больницы до получения рекомендаций от врача, в 10 раз выше в течение следующего за выпиской месяца.

Пациенты могут преждевременно покинуть больницу по разным причинам: неправильное лечение боли, зависимость от наркотиков, стресс, конфликты с персоналом, ограничения в передвижении и посещении. Такие пациенты умирают в течение года после выписки в три раза чаще, чем те, кого выписали по рекомендации врача. Преждевременную выписку называют также «выпиской по инициативе пациента» или „против рекомендаций врача“.

Врачи и медсёстры, работающие с пациентами, у которых есть зависимость от психоактивных веществ, думали о том, опасно ли выписывать таких пациентов из больницы.

Дело в том, что во время пребывания в больнице пациенты не могут принимать наркотики. Из-за этого у них может снизиться толерантность к опиоидам, а доступ к лечению зависимости будет потерян. После выписки боль и зависимость могут привести к тому, что пациент начнёт употреблять наркотики интенсивнее, чем раньше. Всё это может повысить риск передозировки.

Учёные исследовали связь между выпиской из больницы без консультации с врачом и передозировкой наркотиков. Они изучили медицинские данные о 189 808 госпитализациях в Британской Колумбии (Канада) за период с 2015 по 2019 год.

Оказалось, что чаще всего выписывались вопреки рекомендациям врача молодые мужчины с психическими заболеваниями или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Частота смертельных и несмертельных случаев передозировки запрещённых препаратов после выписки без консультации с врачом была в 10 раз выше, чем после рекомендации врача. Даже после учёта других факторов риска передозировки выписка «до консультации с врачом» всё равно была связана с последующей передозировкой.

Пациенты, которые выписываются по рекомендации врача, могут столкнуться с передозировкой. Поэтому им нужна срочная медицинская и социальная помощь, особенно если у них есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Авторы считают, что систему медицинского обслуживания таких пациентов можно улучшить.

Больницам следует разработать протоколы, которые помогут предотвратить выписку пациентов без консультации с врачом, а также изучить новые способы работы с ними после выписки, чтобы снизить риск передозировки.

Результаты исследования опубликованы в Canadian Medical Association Journal.

23.09.2024