NEJM: Создан анализ крови, предсказывающий риск сердечно-сосудистых заболеваний

Исследование, проведённое при поддержке Национальных институтов здравоохранения, выявило новый способ прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.

Для этого нужно измерить содержание двух типов жира в крови и уровень С-реактивного белка (CRP), который является маркером воспаления. Результаты исследования были представлены на конгрессе Европейского общества кардиологов в 2024 году и опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.

Пол М. Ридкер, автор исследования и директор Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при больнице Бригама и Женщин в Бостоне, прокомментировал результаты:

Мы не можем лечить то, что не измеряем. Надеемся, эти результаты помогут нам раньше выявлять и предотвращать сердечно-сосудистые заболевания.

Учёные исследовали образцы крови и медицинские данные 27 939 медработников из США — участников исследования «Здоровье женщин». За женщинами, начавшими участвовать в исследовании в 1992–1995 годах (в возрасте около 55 лет), наблюдали 30 лет. За это время у 3662 участниц случился инфаркт, инсульт, им сделали операцию на сосудах или они умерли от сердечно-сосудистых заболеваний.

Учёные выяснили, как высокочувствительный CRP, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеин (а) (частично состоит из ЛПНП) по отдельности и вместе влияют на эти события.

Участниц разделили на пять категорий по уровню холестерина ЛПНП, Lp (a) и CRP. У женщин с самым высоким уровнем холестерина ЛПНП риск развития сердечно-сосудистых заболеваний был на 36% выше, чем у женщин с самым низким уровнем.

У участниц с самыми высокими показателями всех трёх маркеров риск развития инсульта был повышен более чем в 1,5 раза, а риск развития ишемической болезни сердца — более чем в 3 раза по сравнению с женщинами с самыми низкими показателями.

Исследователи ожидают, что результаты исследования, в котором принимали участие только женщины, будут аналогичны и для мужчин.

Ахмед А. К. Хасан, доктор медицинских наук, директор программы Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), говорит:

Мы многое узнали о том, как воспаление может влиять на липиды и увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому низкий уровень воспаления часто предпочтительнее высокого.

Иммунные клетки, которые помогают организму восстанавливаться после ран или инфекций, могут реагировать на накопление холестерина или образование бляшек воспалительными сигналами. Это создаёт условия, в которых бляшки могут формироваться, увеличиваться или даже разрываться, вызывая сердечно-сосудистые события.

Исследователи рекомендуют для поддержания здоровья сердца и сосудов заниматься спортом, правильно питаться, избегать стресса и не курить.

Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, врач может назначить препараты для снижения уровня холестерина и/или уменьшения воспаления.

Учёные выяснили, что забота о здоровье сердца и сосудов в молодости помогает сохранить его на долгие годы.

Холестерин ЛПНП, который регулярно проверяют врачи, можно лечить с помощью доступных препаратов — статинов. Однако рекомендации по скринингу Лп (а) и С-реактивного белка могут различаться.

В некоторых странах рекомендуется проводить скрининг на Лп (а), так как повышенный уровень часто обусловлен наследственными рисками. В тех регионах, где нет всеобщего скрининга Лп (а), например в США, анализ могут назначить людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями или семейным анамнезом. Для людей с повышенным уровнем Лп (а) существуют методы лечения, а исследователи тестируют новые подходы для персонализации и улучшения вариантов лечения.

Тестирование на CRP может быть разным. Часто оно зависит от рисков человека или проводится по решению врача.

31.08.2024