Ученые сообщают о возможности восстановления чувствительности нижней губы после хирургической операции

Потеря сенсорной функции нижней губы, вызванная потерей или повреждением нижнего альвеолярного нерва во время мандибулэктомии, вот-вот утратит статус необратимого состояния.

Напомним: мандибулэктомия — это полное или частичное хирургические удаление нижней челюсти.

Результаты новаторского исследования опубликованы 08 июня 2023 года в престижном медицинском журнале International Journal of Oral Science.

Исследование, проведенное группой экспертов в данной области, проливает свет на возможность восстановления органов чувств у пациентов, перенесших потерю нижнего альвеолярного нерва, и дает надежду на улучшение качества жизни.

Исследование показало, что у 75% пациентов, перенесших одностороннюю потерю нижнего альвеолярного нерва, в течение 12 месяцев после операции практически полностью восстановилась чувствительность нижней губы к боли. Это свидетельствует о том, что организм человека обладает потенциалом самовосстановления и компенсации при повреждении нервов. Также были выявлены факторы, влияющие на скорость восстановления чувствительности. Более молодые пациенты быстрее восстанавливались, а сохранение ипсилатеральных буккального и язычного нервов было связано с более благоприятными исходами. Кроме того, у пациентов со злокачественными опухолями наблюдалось более быстрое восстановление чувствительности по сравнению с пациентами с доброкачественными опухолями.

Для изучения механизмов, лежащих в основе восстановления чувствительности, были использованы животные модели. Исследователи использовали модель перерезки психического нерва у Thy1-YFP мышей и применяли методы очистки тканей для наблюдения за изменениями в периферических нервах. В ходе экспериментов была выявлена коллатеральная компенсация ипсилатерального буккального нерва, который играет важную роль в сенсорной иннервации нижней губы. Дальнейшее изучение молекулярных механизмов, участвующих в восстановлении чувствительности, выявило ключевую роль аполипопротеина D (ApoD). Экспрессия ApoD была значительно повышена в нижней губе после перерезки нерва и, как оказалось, способствовала удлинению аксонов и образованию нейритов. Кроме того, в исследовании было отмечено участие сигнального пути TGF-β, причем TGF-β регулирует экспрессию и секрецию ApoD в шванновских клетках. В качестве регулятора экспрессии ApoD через сигнальный путь TGF-β был идентифицирован Zfp423, транскрипционный фактор с цинковым пальцем. Выключение Zfp423 привело к увеличению экспрессии ApoD и восстановлению чувствительности.

Полученные результаты позволяют понять сложные процессы, лежащие в основе восстановления чувствительности после повреждения периферического нерва. В настоящее время аутологичная пересадка нервов является золотым стандартом восстановления сегментарных дефектов периферических нервов. Однако этот подход имеет свои недостатки, включая болезненность донорского участка и ограниченное снабжение нервов, что приводит к неудовлетворительным результатам восстановления. Результаты данного исследования открывают новые возможности для совершенствования методов реконструктивной хирургии с целью улучшения результатов лечения пациентов и предоставления альтернативных вариантов лечения.

Результаты данного исследования имеют большое значение для пациентов, перенесших челюстно-лицевую операцию, а также для более широкой области регенерации поврежденных нервов и дают надежду пациентам, столкнувшимся с потерей чувствительности нижней губы в результате жертвоприношения или повреждения нижнего альвеолярного нерва во время мандибулэктомии. Полученные результаты могут произвести революцию в области реконструктивной хирургии и значительно улучшить качество жизни таких пациентов. Ожидается, что по мере проведения дальнейших исследований появятся новые методы лечения и вмешательства, что в конечном итоге приведет к улучшению результатов и увеличению частоты восстановления чувствительности.

12.07.2023