CCQO Journal: Пренатальная диагностика помогает предотвратить сердечную недостаточность у детей

Исследование, проведенное в Чикагской детской больнице имени Анны и Роберта Лури, показало, что пренатальная диагностика, или диагностика до рождения ребенка, связана с более ранним проведением операции у детей с врожденными пороками сердца — наиболее распространенными врожденными пороками, составляющими около 1% от всех живорожденных.

Эта связь была продемонстрирована для критических пороков (когда операция на сердце требуется до того, как ребенок покинет больницу) и некоторых типов некритических пороков, которые составляют около 75% всех врожденных пороков сердца.

Вопрос о пользе пренатальной диагностики врожденных пороков сердца для детей является дискуссионным. Зная, что более ранняя операция на сердце часто лучше для развития ребенка, исследователи из Lurie Children's обнаружили, что дети с критическими пороками сердца, рожденные с пренатальной диагностикой, были прооперированы в среднем на неделю раньше, чем дети с постнатальной диагностикой. Операции для детей с пренатально диагностированными некритическими пороками сердца проводились на срок от двух до 12 месяцев раньше. Результаты исследования опубликованы в журнале Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.

Наше исследование подтверждает огромную важность пренатальной диагностики для младенцев с врожденными пороками сердца, — говорит ведущий автор Джойс Ву (Joyce Woo), доктор медицины, профессор кардиологии Детской больницы Лури и доцент кафедры педиатрии и медико-социальных наук Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета.

Для младенцев с критическими заболеваниями, в частности, операция на неделю раньше может иметь большое значение для развития мозга и других органов.

Более раннее хирургическое вмешательство при некоторых типах некритических врожденных пороков сердца также может предотвратить такие неблагоприятные исходы, как сердечная недостаточность. Полученные результаты подчеркивают, что пренатальная диагностика имеет решающее значение для оптимизации сроков хирургического вмешательства и долгосрочного здоровья ребенка. Пренатальная диагностика должна быть равнодоступной для всех беременных.

Д-р Ву и коллеги проанализировали когорту из 1131 пациента с врожденными пороками сердца в возрасте до 9 лет, которым в период с 2015 по 2021 год в детской больнице Lurie Children's была проведена первичная кардиохирургическая операция. Почти у половины этих пациентов диагноз был поставлен в дородовой период. После учета демографических показателей, сопутствующих заболеваний и сложности хирургического вмешательства средний возраст на момент операции был значительно меньше у младенцев с пренатально и постнатально диагностированными критическими и некритическими врожденными пороками сердца. Младенцы с одним из наиболее распространенных типов некритических пороков, называемых дефектами межпредсердной перегородки, были прооперированы примерно на год раньше.

Наше исследование показывает, что наилучшее лечение детей начинается с пренатальной диагностики. Необходимы дополнительные исследования для выявления и преодоления барьеров, препятствующих пренатальной диагностике, — заключает доктор Ву.

К ним можно отнести такие социальные барьеры, как расстояние до медицинского учреждения, отсутствие ухода за ребенком или невозможность взять отгул на работе. Нам необходимо лучше понимать эти факторы, чтобы обеспечить наиболее качественное лечение детей, родившихся с пороками сердца, и их семей.

04.08.2023