Вагинальные свечи с лактобациллами помогут разобраться с рецидивирующим циститом

Рецидивирующий цистит или просто РЦ — это довольно распространенная инфекция мочевыводящих путей и мочевого пузыря, которая широко распространена среди женщин в постменопаузе.

В здоровых условиях влагалище человека является домом для множества полезных кишечных бактерий, таких как лактобациллы или лактобактерии. Однако в случае инфекций мочевыводящих путей (ИМП) происходит уменьшение количества лактобактерий и увеличение количества патогенных бактерий, таких как кишечная палочка (E. coli).

Предыдущие исследования показали, что изменения микробиоты влагалища являются одной из основных причин развития ИМП. Кроме того, несколько клинических исследований продемонстрировали полезность вагинальных суппозиториев, содержащих лактобактерии, в профилактике РЦ. Неизвестно, получают ли женщины, пережившие менопаузу (которая, как известно, сопровождается изменением микробиоты влагалища), пользу от этих суппозиториев. Однако не хватает исследований, сравнивающих микробиоту влагалища у постменопаузальных женщин с РЦ и неосложненным циститом с микробиотой здоровых постменопаузальных женщин, а также изменения в микробиоте влагалища до и во время применения вагинальных суппозиториев, содержащих лактобактерии, при РЦ.

Чтобы восполнить этот пробел, группа ученых из Университета Окаяма, Япония, продемонстрировала взаимосвязь между микробиотой влагалища и РК, сравнив микробиоту влагалища постменопаузальных женщин с циститом и без него. Команда также исследовала относительную численность различных видов бактерий во влагалище до и после применения вагинальных суппозиториев, содержащих Lactobacillus crispatus, который был ранее разработан командой, для изучения терапевтического эффекта Lactobacillus в этой целевой демографической группе.

Исследование возглавлял г-н Таканори Секито вместе с доктором Такуя Садахира и доктором Мотоо Араки с кафедры урологии Высшей школы медицины, стоматологии и фармацевтических наук Университета Окаяма. В состав группы также входил доктор Шута Томида из Центра комплексной геномной медицины университетской больницы Окаямы. Исследование было опубликовано в журнале Frontiers in Microbiology 18 мая 2023 года.

Команда использовала секвенирование генов 16S рибосомальной рибонуклеиновой кислоты (рРНК) для анализа бактериального сообщества, присутствующего в вагинальных образцах здоровых постменопаузальных женщин, женщин с РЦ, женщин с неосложненным циститом и тех, кто принимал вагинальные суппозитории, содержащие Lactobacillus crispatus, для профилактики РЦ. Они обнаружили, что виды бактерий, присутствующие в группах здоровых и больных неосложненным циститом, значительно отличались, хотя группа больных неосложненным циститом и группа здоровых имели очевидное сходство в своих бактериальных сообществах. Кроме того, микробиомы групп неосложненного цистита и здоровых также значительно отличались от микробиомов группы RC.

При сравнении микробиома влагалища в группе РЦ и группе профилактики, несмотря на некоторое сходство в разнообразии видов бактерий, их относительное обилие различалось между двумя группами. Команда не обнаружила лактобацилл во влагалищных образцах постменопаузальных пациенток с РЦ. Вместо них преобладали различные виды представителей семейства Enterobacteriaceae, в которое входят многие уропатогенные бактерии. Это резко контрастирует со здоровой микробиотой влагалища, которая богата полезными кишечными бактериями, такими как Lactobacilli. Примечательно, что относительная численность лактобацилл в группе с профилактикой RC была намного выше (19%), чем в группе RC, благодаря суппозиторию.

Мы обнаружили, что микробиота влагалища у постменопаузальных женщин с рецидивирующим циститом существенно отличается от таковой у постменопаузальных женщин с неосложненным циститом или здоровых женщин, — отмечает г-н Секито.

Исследование показывает, что РЦ возникает, когда лактобациллы, важнейшие члены здоровой микробиоты влагалища, истощаются и заменяются патогенными бактериями, такими как кишечная палочка. В настоящее время для лечения РЦ используются антимикробные препараты, которые вызывают устойчивость к антибиотикам. Данное исследование предлагает альтернативный способ лечения в виде вагинальных суппозиториев, содержащих лактобактерии, которые могут помочь уменьшить дисбаланс микробиоты влагалища и, в свою очередь, снизить частоту возникновения РЦ.

Кроме того, частое применение противомикробных препаратов при рецидивирующих инфекциях может привести даже к тяжелым формам цистита, которые еще труднее поддаются лечению. «Вагинальные суппозитории Lactobacillus могут стать новым профилактическим методом, который поможет многочисленным людям, страдающим от рецидивирующего цистита, который не поддается адекватному лечению приемом противомикробных препаратов, — заключил г-н Секито.

03.07.2023