Визуализация делает лучевую терапию безопаснее для пациентов с раком простаты

Методика, в которой в качестве базы используется технология визуализации, может сделать лучевую терапию более безопасной для пациентов с раком предстательной железы, помогая врачам точно направлять пучки излучения на простату, избегая при этом близлежащих тканей в мочевом пузыре, уретре и прямой кишке.

К такому выводу приводит тщательный анализ всех опубликованных клинических испытаний методики, получившей название «ежедневная адаптивная стереотаксическая лучевая терапия тела с магнитно-резонансным наведением» (MRg-A-SBRT). Результаты анализа опубликованы в журнале CANCER, который рецензирует Американское онкологическое общество.

Благодаря получению детальных изображений MRg-A-SBRT может использоваться для ежедневной корректировки плана облучения пациента с учетом анатомических изменений и для мониторинга положения простаты в режиме реального времени во время воздействия пучка излучения для обеспечения точного направления лечения на простату. Несмотря на то, что МРТ-А-SBRT становится все более популярной, и в ходе многочисленных клинических исследований были проведены ее испытания, остается неясным, влияет ли эта методика, требующая больше времени и ресурсов, чем стандартные процедуры, на клинические исходы и побочные эффекты по сравнению с другими способами доставки излучения.

Для изучения этого вопроса Джонатан Лиман (Jonathan E. Leeman), доктор медицинских наук, сотрудник Института рака Дана-Фарбер и Женской больницы Бригхэма, и его коллеги провели поиск в медицинской литературе проспективных исследований, в которых проверялась MRg-A-SBRT. Группа объединила данные 29 клинических исследований, включавших в общей сложности 2547 пациентов, для оценки побочных эффектов, возникающих после MRg-A-SBRT при раке предстательной железы, по сравнению с более традиционным методом лечения, который проводится с помощью компьютерной томографии и не корректируется ежедневно, как MRg-A-SBRT.

MRg-A-SBRT ассоциировалась со значительно меньшим количеством побочных эффектов со стороны мочевыделительной системы и кишечника в краткосрочной перспективе после облучения. В частности, побочные эффекты со стороны мочевыделительной системы уменьшились на 44%, а со стороны кишечника — на 60%.

Данное исследование является первым, в котором непосредственно оцениваются преимущества адаптивного облучения простаты с МР-наведением по сравнению с другим более стандартным и традиционным видом облучения, и оно обеспечивает поддержку использования этого метода лечения в лечении рака простаты, — сказал д-р Лиман.

Д-р Лиман отметил, что данное исследование также поднимает дополнительные вопросы, связанные с этим видом лечения. Например, приведут ли краткосрочные преимущества к долгосрочным, более значимым для пациентов? Более длительное наблюдение поможет ответить на этот вопрос, поскольку MRg-A-SBRT является относительно новым методом лечения. Кроме того, какой аспект технологии отвечает за улучшение результатов, наблюдаемых в клинических испытаниях?

Потенциально это может быть возможность мониторинга на основе визуализации во время лечения или это может быть связано с компонентом адаптивного планирования. Для выяснения этого вопроса потребуются дальнейшие исследования, — заключает д-р Лиман.

В сопроводительной редакционной статье обсуждаются результаты анализа, взвешиваются потенциальные преимущества и недостатки применения этой стратегии лечения для пациентов и ставится вопрос о целесообразности ее широкого внедрения.

24.07.2023