Влияет ли множественная заболеваемость на лечение хронических расстройств

Эффективность лечения широкого спектра хронических заболеваний не зависит от сопутствующих заболеваний пациентов, согласно новому исследованию, опубликованному 6 июня в журнале с открытым доступом PLOS Medicine.

Часто существует неопределенность в отношении того, как следует применять методы лечения отдельных заболеваний к людям, страдающим несколькими хроническими заболеваниями (мультиморбидность). Эта путаница отчасти связана с тем, что люди с мультиморбидностью недостаточно представлены в рандомизированных контролируемых исследованиях, и в исследованиях редко сообщается, различается ли эффективность лечения в зависимости от количества сопутствующих заболеваний или наличия конкретных сопутствующих заболеваний.

В новом исследовании ученые использовали имеющиеся данные 120 спонсируемых промышленностью рандомизированных контролируемых клинических исследований фазы 3 и 4, проведенных в период с 1990 по 2017 год. Набор данных включал в общей сложности 128 331 участника и охватывал 23 распространенных долгосрочных заболевания, включая астму, диабет, гипертонию, остеопороз и мигрень. Для каждого испытания, а также для каждого вида лечения, охватывающего несколько испытаний, группа смоделировала, существуют ли какие-либо взаимосвязи между эффективностью лечения и сопутствующими заболеваниями.

По всем исследованиям процент участников с тремя и более сопутствующими заболеваниями варьировался от 2,3% (в исследованиях аллергического ринита) до 57% (в исследованиях системной красной волчанки). В целом, новое исследование не выявило доказательств того, что сопутствующие заболевания влияют на эффективность лечения ни при одном из 23 изученных заболеваний. Однако авторы отметили, что исследования не были предназначены для оценки различий в эффективности лечения в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Стандартное предположение, используемое при обобщении данных, заключается в том, что эффективность неизменна в разных подгруппах, хотя оно часто подвергается критике, — говорят авторы.

Наши результаты показывают, что при умеренном уровне сопутствующих заболеваний это предположение обоснованно.

Соавтор исследования Питер Хэнлон добавляет: Многие люди живут с несколькими долгосрочными заболеваниями, однако выбор наиболее подходящего лечения для этих людей часто является сложной задачей, поскольку клинические испытания редко сообщают о том, работают ли методы лечения одинаково эффективно у людей с несколькими заболеваниями, а клинические рекомендации редко учитывают особые потребности этих людей. Мы обнаружили, что лечение оказывает схожий эффект у людей с несколькими заболеваниями, что очень важно, поскольку эта информация может быть использована для того, чтобы помочь экспертам решить, какие методы лечения они должны рекомендовать в клинических руководствах.

06.06.2023