CMAJ: Цингу напрасно списали как болезнь моряков XVIII века

Цинга, или дефицит витамина С, — это не просто болезнь моряков XVIII века. Пример 65-летней женщины с проблемами передвижения и социальной изоляцией показывает, что цинга может встречаться и в наши дни.

В статье, опубликованной в Canadian Medical Association Journal, врачи дают рекомендации по диагностике цинги у пациентов с аномальными кровотечениями и неспецифическими симптомами.

Пациентка обратилась в больницу в центре Торонто с жалобами на боль и слабость в ногах, повреждения кожи и изменение её цвета. У неё также было несколько хронических заболеваний. Из-за проблем с передвижением она не могла ходить за продуктами, готовить и выполнять другие повседневные дела. Она питалась в основном консервированными супами и рыбой, не употребляя свежих продуктов.

Доктор Сара Энгельхарт, терапевт из больницы Маунт-Синай и Университета Торонто, говорит, что этот случай показывает, как недостаток продовольствия может проявляться в виде необычного диагноза.

В наше время дефицит витамина С встречается чаще, чем можно было ожидать: в США он составляет 5,9%, а в Великобритании может достигать 25% среди людей с низким социально-экономическим статусом.

Из-за неспецифичных симптомов, таких как усталость, слабость и одышка, диагностировать дефицит витамина C сложно.

Пациентка также курила, что способствовало дефициту витамина С. После начала лечения витамином С симптомы улучшились, а анализ крови на дефицит витамина С в итоге подтвердил диагноз.

Клиницисты должны быть внимательны к дефициту витамина С при обследовании пациентов, включая детей и пожилых людей, находящихся в изоляции, с ограничительными моделями питания (например, при расстройстве аутистического спектра или диете с чаем и тостами), курящих сигареты, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, или имеющих синдром мальабсорбции.

Авторы призывают проявлять бдительность при оценке отсутствия продовольственной безопасности, которая является фактором риска и затрагивает примерно каждое пятое канадское домохозяйство.

07.10.2024