Хирургия полезна для некоторых детей с легким нарушением дыхания во сне

Хирургическое удаление миндалин и аденоидов у детей с храпом и легкими нарушениями дыхания во время сна улучшает сон, качество жизни и артериальное давление через год после операции, показало клиническое исследование, проведенное при поддержке Национального института здоровья.

Исследование, финансируемое Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI), входящим в состав NIH, считается первым крупным рандомизированным исследованием, в котором изучалось влияние аденотонзиллэктомии на детей с легким нарушением дыхания во сне (НДВ). Аденотонзиллэктомия является одной из наиболее распространенных хирургических операций у детей, а легкая форма СДВ является проблемой для значительной части этих пациентов. Результаты исследования были опубликованы в журнале Journal of the American Medical Association.

Наши данные свидетельствуют о том, что если у детей нет никаких симптомов, кроме храпа, разумно наблюдать за ними в течение определенного времени, не прибегая к хирургическому вмешательству, — говорит руководитель исследования Сьюзан Редлайн, доктор медицинских наук, профессор Гарвардской медицинской школы и женской больницы Бригама, расположенных в Бостоне.

Однако для детей, у которых есть проблемы с нарушением сна, дневной сонливостью и поведенческими проблемами, наши данные говорят о том, что операция может быть очень разумным вариантом.

СДВ относится к нарушениям дыхания во время сна, которые могут варьироваться от громкого храпа до апноэ во сне. СДВ страдают 6-17% обычно развивающихся детей в США. Некоторые исследования показывают, что если это состояние не лечить, то оно может увеличить риск возникновения поведенческих проблем, снижения качества жизни и сердечно-сосудистых заболеваний, включая болезни сердца и высокое кровяное давление. Исследователи и родители проявляют все больший интерес к тому, как проблемы со сном, такие как апноэ во сне, могут также влиять на развитие мозга, познание и успеваемость.

Аденотонзиллэктомия, или удаление увеличенных миндалин и аденоидов, является стандартным методом лечения детей с умеренной и тяжелой формой СДВ и направлена на уменьшение храпа и улучшение дыхания у пациентов с этим заболеванием. Однако данные о том, полезна ли эта операция для детей с легкой формой СДБ, неясны.

В рандомизированном клиническом исследовании Pediatric Adenotonsillectomy Trial for Snoring (PATS) приняли участие 459 детей и подростков с легкой формой СДБ, которые были зачислены в семь академических центров сна в США в период с 2016 по 2021 год. Возраст участников — от 3 до 12 лет, расовое разнообразие, наблюдение в течение года. В исследование не включались дети с умеренным и тяжелым СДБ.

В ходе исследования половине участников была проведена аденотонзиллэктомия, а другая половина получала поддерживающее лечение без операции, которое включало стандартизированное обучение здоровому сну и образу жизни и направление на лечение аллергии или астмы, не требующих лечения. Затем исследователи оценили результаты нейроразвития, поведения, здоровья и сна в этих группах, используя измерения внимания и исполнительной функции, которая включает набор когнитивных навыков, помогающих детям справляться с повседневной деятельностью. Показатели сна измерялись с помощью полисомнографии — стандартного теста на сон, который измеряет дыхание, частоту сердечных сокращений, движение глаз и другие факторы.

В конце периода исследования познавательные способности и внимание улучшились в обеих группах, но улучшения не были значительно более значительными у детей, которым была проведена операция, по сравнению с группой, которой операция не проводилась. Однако вторичные результаты исследования показали ряд положительных изменений в группе, прошедшей хирургическое лечение. К ним относятся меньшая дневная сонливость, уменьшение СДБ, снижение храпа, уменьшение поведенческих проблем, улучшение качества жизни и снижение артериального давления. По словам исследователей, у детей, прошедших хирургическое лечение, также реже наблюдалось прогрессирование заболевания до полного апноэ сна.

Исследователи планируют изучить долгосрочные последствия хирургического вмешательства в этой популяции и отмечают необходимость разработки более совершенных инструментов скрининга, которые позволят лучше определить, какие дети с наибольшей вероятностью получат пользу от аденотонзиллэктомии.

Очевидно, что аденотонзиллэктомия может помочь некоторым детям с легким нарушением дыхания во сне. Однако она может подойти не всем, — говорит Маришка Браун, доктор философии, директор Национального центра по изучению расстройств сна при NHLBI.

Родителям, обеспокоенным ночным дыханием своих детей, следует обсудить возможные варианты с педиатром, чтобы разработать план действий.

05.12.2023


Подписаться в Telegram



Здоровье

Нервная анорексия у мужчин опасна для жизни
Нервная анорексия у мужчин опасна для жизни

Нервная анорексия поражает как мужчин, та...

Cell: Выяснилось, почему из-за конфет и жвачки без сахара бывают газы
Cell: Выяснилось, почему из-за конфет и жвачки без сахара бывают газы

Исследователи из Калифорнийского универси...

ИВЛ может травмировать менее эластичные легкие недоношенных
ИВЛ может травмировать менее эластичные легкие недоношенных

Многие недоношенные дети нуждаются в меха...

Neuropsychologia: Как эмоции помогают людям с афазией подбирать слова
Neuropsychologia: Как эмоции помогают людям с афазией подбирать слова

Людям с афазией труднее придумать слова, ...

eGastroenterology: Точная медицина нейтрализует воспалительные болезни кишечника
eGastroenterology: Точная медицина нейтрализует воспалительные болезни кишечника

Распространенность воспалительных заболеваний ...

Virology: Ученые создали белок рецептора COVID в клетках мыши
Virology: Ученые создали белок рецептора COVID в клетках мыши

Группа ученых из Брукхейвенской националь...

Nucleic Acids Research: Ученые открыли ключевые этапы восстановления ДНК
Nucleic Acids Research: Ученые открыли ключевые этапы восстановления ДНК

Изучая социальную мобильность в современн...

Ученые нашли ген, отсутствие которого вызывает бесплодие
Ученые нашли ген, отсутствие которого вызывает бесплодие

Мыши, у которых отсутствует определенный ...

Поиск на сайте

Знатоки клуба инноваций


ТОП - Новости мира, инновации

Лесовосстановления недостаточно для возмещения углерода от заготовки древесины
Лесовосстановления недостаточно для возмещения углерода от заготовки древесины
Optica Quantum: Ученые разработали новый метод определения квантовых состояний
Optica Quantum: Ученые разработали новый метод определения квантовых состояний
Новая реалистичная компьютерная модель поможет роботам собирать лунную пыль
Новая реалистичная компьютерная модель поможет роботам собирать лунную пыль
С помощью GPT-4 создали видеоуроки по педиатрии для слабо обеспеченных больниц
С помощью GPT-4 создали видеоуроки по педиатрии для слабо обеспеченных больниц
Телескоп Джеймс Уэбб обнаружил следы нейтронной звезды в легендарной сверхновой
Телескоп Джеймс Уэбб обнаружил следы нейтронной звезды в легендарной сверхновой
Нервная анорексия у мужчин опасна для жизни
Нервная анорексия у мужчин опасна для жизни
Nicotine & Tobacco Research: Запрет сигарет с ментолом помогает бросить курить
Nicotine & Tobacco Research: Запрет сигарет с ментолом помогает бросить курить
Мальротацию кишечника новорожденных помогут распутать лягушачьи икринки
Мальротацию кишечника новорожденных помогут распутать лягушачьи икринки
Новое исследование роли дофамина поможет лечить болезнь Паркинсона
Новое исследование роли дофамина поможет лечить болезнь Паркинсона
Nature Comm: Младенцев с синдромом Дауна в древности почитали как особенных
Nature Comm: Младенцев с синдромом Дауна в древности почитали как особенных
Крошечную метку на замену RFID сделали еще надежнее
Крошечную метку на замену RFID сделали еще надежнее
Освоение космоса: остановить нельзя развивать
Освоение космоса: остановить нельзя развивать
Гигантские антарктические морские пауки удивили всех отношением к потомству
Гигантские антарктические морские пауки удивили всех отношением к потомству
Геномы бабочек и мотыльков практически не изменились за 250 млн лет эволюции
Геномы бабочек и мотыльков практически не изменились за 250 млн лет эволюции
Ученые намерены глубже понять жизнь на Земле благодаря имиджеомике
Ученые намерены глубже понять жизнь на Земле благодаря имиджеомике

Новости компаний, релизы

НАИРИТ объявит итоги Всероссийского инновационного конкурса 21 февраля
НАИРИТ объявит итоги Всероссийского инновационного конкурса 21 февраля
«Инструменты инновационного развития»
«Инструменты инновационного развития»
3 причины перехода с печатной рекламы на цифровую
3 причины перехода с печатной рекламы на цифровую
Виды резервирования серверов для задач АСУ ТП
Виды резервирования серверов для задач АСУ ТП
Выбор клиники и лечащего врача с помощью специализированного сервиса
Выбор клиники и лечащего врача с помощью специализированного сервиса