BMJ: Ученые уточнили срок жизни пациента после выявления деменции

Средняя продолжительность жизни людей с диагнозом «деменция» составляет от 9 лет в возрасте 60 лет до 4,5 лет в возрасте 85 лет у женщин и от 6,5 до чуть более 2 лет у мужчин, соответственно, говорится в систематическом обзоре последних данных.

Результаты опубликованы в журнале The BMJ.

Итоги также свидетельствуют о том, что треть людей с деменцией попадают в дома престарелых в течение трех лет после постановки диагноза.

Ежегодно диагноз «деменция» ставится почти 10 миллионам человек во всем мире, однако оценки выживаемости сильно разнятся, и лишь немногие исследования оценивали прогноз (вероятное течение заболевания) с точки зрения времени до поступления в дом престарелых.

Чтобы лучше понять эту проблему, исследователи из Нидерландов задались целью определить прогноз для людей с диагнозом деменции, как с точки зрения оставшейся продолжительности жизни, так и с точки зрения времени до госпитализации в дом престарелых.

Их выводы основаны на 261 исследовании, опубликованном в период с 1984 по 2024 год (235 — по выживаемости и 79 — по госпитализации), в которых приняли участие более 5 миллионов человек с деменцией (средний возраст 79 лет, 63% женщин).

Исследования проводились в основном в Европе и Северной Америке, средняя продолжительность наблюдения составила 7 лет.

Оценив качество исследований, ученые обнаружили, что средняя выживаемость после постановки диагноза сильно зависит от возраста: от 8,9 лет в среднем возрасте 60 лет у женщин до 2,2 лет в среднем возрасте 85 лет у мужчин.

В целом, деменция сокращала продолжительность жизни примерно на два года для людей с диагнозом в возрасте 85 лет, на 3-4 года при диагнозе в возрасте 80 лет и до 13 лет при диагнозе в возрасте 65 лет.

Средняя продолжительность жизни была на 1,4 года больше среди азиатского населения и на 1,4 года больше среди людей с болезнью Альцгеймера по сравнению с другими типами деменции.

Среднее время до поступления в дом престарелых составило чуть более 3 лет, причем 13% людей поступили туда в первый год после постановки диагноза, увеличившись до трети (35%) в течение трех лет и более половины (57%) в течение пяти лет. Однако авторы отмечают, что эти оценки менее надежны и должны интерпретироваться с осторожностью.

Это результаты наблюдений, и авторы признают, что различия в методах исследования и непоследовательное представление таких показателей, как социально-экономический статус, раса, тяжесть заболевания и ранее существовавшие заболевания, могли повлиять на их оценки.

Однако они отмечают, что тщательный поиск и извлечение данных позволили проанализировать наибольшее на сегодняшний день количество исследований за длительный период времени, что «открывает возможности для получения индивидуальной прогностической информации и планирования ухода».

Они заявляют:

Будущие исследования по индивидуализации прогноза в идеале должны включать пациентов на момент постановки диагноза, учитывать личные и социальные факторы, стадию заболевания и коморбидность, а также оценивать соответствующие показатели функционального результата, помимо выживаемости.

В редакционной статье исследователи из Норвегии отмечают, что, несмотря на значительный прогресс в понимании выживаемости при деменции, сложности с прогнозированием сроков поступления в дом престарелых сохраняются

Чтобы улучшить медицинское обслуживание в будущем и оптимизировать качество жизни людей с деменцией и их семей, очень важно, чтобы мы продолжали стремиться к более точным, учитывающим контекст исследованиям, — заключают они.

Ранее ученые заявили, что защита от деменции развивается еще у плода в утробе.

09.01.2025