JAMA Network Open: Исследование показало, как расизм связан с плохим здоровьем

Группа исследователей из нескольких институтов, занимающихся вопросами справедливости в сфере здравоохранения, использовала сложную сеть данных для проверки гипотезы: расизм связан с ресурсами и структурами, которые в свою очередь тесно связаны с плохим здоровьем.

То, что они обнаружили в результате анализа данных, полученных на уровне общин, показывает, как расизм глубоко взаимосвязан с плохими показателями здоровья.

Динушика Мохоттиге, доктор медицины, MPH, доцент кафедры демографических наук и политики, а также медицины (нефрологии) в Медицинской школе Икан при Маунт-Синай, стала первым автором статьи, опубликованной сегодня в журнале JAMA Network Open, в которой подробно описано исследование.

Доктор Мохоттиге и ее старший автор и давний наставник Л. Эбони Боулвар, доктор медицины, MPH, декан медицинского факультета Университета Уэйк Форест, подробно описывают, как распространенность хронической болезни почек (ХБП), диабета и гипертонии в районе проживания тесно связана с повышенным бременем показателей структурного расизма.

Исследовательская группа провела обсервационное перекрестное исследование в округе Дарем, Северная Каролина, используя открытые источники данных и деидентифицированные электронные медицинские карты, чтобы изучить, как комплексный набор точек данных связывает наличие структурного расизма и распространенность этих трех хронических заболеваний в районе.

Важно было рассмотреть эти три заболевания, поскольку они взаимосвязаны и сильно ассоциируются с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также с качеством и продолжительностью жизни. Важно отметить, что чернокожие люди несут непропорционально большое бремя этих трех заболеваний, — говорит доктор Мохоттиге, сотрудник Института исследований справедливости в здравоохранении Икан Маунт Синай, специализирующийся на вопросах справедливости в области здоровья почек и ранее практиковавший в Университете Дьюка вместе с доктором Булваре.

Они сотрудничали с коллегами из Дьюка, Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, Университета штата Северная Каролина и Института медицинских исследований Файнштейна.

Авторы объясняют, что структурный расизм определяется как то, как общество способствует дискриминации через ряд систем, которые усиливают друг друга, таких как жилье, образование и безработица.

Эти системы каскадируют в дискриминационные убеждения, ценности и распределение ресурсов, — говорит доктор Булваре.

«Мы с доктором Мохоттиге решили, что важно использовать необычные данные, имеющиеся в Дареме, чтобы узнать, как мы можем улучшить здоровье сообществ и отдельных людей, определив факторы, которые могут повлиять на их здоровье больше всего. Наша цель заключалась в том, чтобы использовать данные для определения возможных мер вмешательства», — говорит доктор Булвар. „Данные, которые измеряют такие показатели здоровья, как болезни почек и диабет, а также социальные детерминанты здоровья, включая информацию о состоянии окружающей среды и сообщения о насилии в районе, помогают нам понять, как условия, в которых живут люди, влияют на их благополучие. Это особенно актуально для групп населения, которые в силу своей расовой или этнической принадлежности исторически имеют худшие показатели здоровья по сравнению с другими“.

По словам доктора Булваре, результатом их работы, включающей тысячи точек данных, связанных с местом проживания людей на самом локальном уровне, стало первое в своем роде обсервационное исследование ассоциаций структурных конструктов расизма со здоровьем людей, проживающих в этих районах. «Это исследование восполняет важный пробел в фактических данных и помогает нам определить факторы, которые могут быть направлены на устранение неравенства в здоровье населения», — говорит доктор Мохоттиге.

Исследователи изучили данные совокупных оценок распространенности хронических заболеваний для каждого из 150 жилых кварталов Дарема с помощью Durham Neighborhood Compass — уникального информационного ресурса, созданного сотрудниками органов здравоохранения; соответствующий веб-сайт, Durham Community Health Indicators Project, предоставляет удобный интерфейс на понятном языке.

Наряду с уникально подробными и всеобъемлющими данными Compass, исследователи собрали данные из двух основных блоков. С помощью глобальных/композитных показателей, таких как индекс депривации района, они собрали данные, раскрывающие степень преимущества и неблагополучия районов Дарема. Дискретные показатели, на которые они опирались, выявили факторы, которые, как принято считать, представляют собой социально-политические проявления структурного расизма, включая зарегистрированную преступность, выселения, стрельбу в полиции и участие в выборах.

Существует очень мало данных, позволяющих связать эти конструкты структурного расизма с совокупным состоянием здоровья людей в данном районе с помощью электронных данных о здоровье и строгой оценки хронических заболеваний, — говорит доктор Мохоттиге.

Группа исследователей обнаружила следующее:

• Районы с наибольшей распространенностью ЦП, диабета и гипертонии, как правило, находились в районах с наименьшей долей белых жителей, и наоборот.
• Районы с наибольшей распространенностью ЦП, диабета и гипертонии, как правило, находились в районах с самым низким доходом и более высоким уровнем депривации. В них также были самые низкие показатели образования в колледжах.
• Большее бремя большинства отдельных показателей структурного расизма (например, зарегистрированные насильственные преступления, уровень выселения, участие в выборах, доходы и бедность) было связано с большей распространенностью этих трех заболеваний в районе.

21.12.2023